急性の怪我は氷で冷やしますか？

急性外傷の治療で最も一般的に推奨されているのは、患部に氷を当てることである。しかし、この方法は科学的根拠に基づいているのでしょうか、それとも単なる俗説なのでしょうか？このブログ記事では、急性の怪我に氷を使用する根拠、利点、潜在的な欠点を探ります。

氷を使用するのはなぜですか？

氷を使用する根拠は、血管を収縮させ、負傷部位の血流を減少させることで、炎症、痛み、腫れを抑えることができるというものです。これは1978年に提唱されたRICEプロトコル（安静、氷、圧迫、挙上）として知られている。しかし、一部の専門家は、炎症は自然で必要な治癒プロセスの一部であり、氷はかえって組織の修復と回復を損なう可能性があるとして、このアプローチに異議を唱えている。

そして2019年、最新かつ最も包括的な頭文字をとって、PEACE & LOVE（保護、挙上、抗炎症薬の回避、圧迫、教育と負荷、楽観主義、血管確保、運動）へと変化しました。これは以前提唱されたRICEプロトコルから「安静、氷」が無くなりました。

急性損傷の氷の利点は何ですか？

急性損傷に対する氷の利点は、主に鎮痛効果、つまり神経終末を麻痺させることで痛みを軽減させることに関係する。これは、神経終末を麻痺させることで痛みを軽減することを意味しています。これにより、負傷者は一時的な安らぎと快適さを得ることができ、過度の不快感を感じることなく、穏やかな動作や運動を行うことができるようになります。

しかし、氷の鎮痛効果は短時間であり、痛みの根本的な原因には対処できないのではないかと議論されています。

急性の損傷に対する氷の潜在的な欠点は何ですか？

主に血流と組織代謝への悪影響に関連している。血流を減少させることで、氷は損傷部位への酸素や栄養素の供給、老廃物や炎症性メディエーターの除去を制限する可能性がある。つまり傷ついた組織を除去するために必要な炎症細胞（マクロファージ）の働きを妨げる可能性があります。

その結果、治癒プロセスが損なわれ、組織損傷や感染のリスクが高まる可能性がある。

炎症は治癒過程で必要なプロセスであると考えられています。

急性損傷時のアイシングは今後どうするべきですか？

急性の損傷に対する氷の使用は、見た目ほど単純ではない。氷が急性損傷の転帰を改善するという明確な証拠はなく、氷が有害または逆効果になる状況もありうる。氷を使用するかどうかは、傷害の種類、重症度、部位、治癒の段階、治療の目標、患者の好みなど、個々の要因に基づいて決定すべきである。

しかし、1つだけ注意しておきたいことがあります。回復のためにはある程度の炎症は必要かもしれないが、水腫（むくみ）が出すぎたり、長引いたりするのは良くないです。過剰な水腫は組織に不要な圧力をかけ、動きを制限し、痛みを増大させ、筋肉の機能を低下させる可能性があるからです。

氷は一度に20分以上当てないようにし、適切な安静、アイシングの使用。

そして早急に安全に動けるツールとして使用していく必要がありそうです。

まとめ

Reference

「炎症」とはどういう意味ですか?スポーツ医学のための現代基礎科学のアップデート – PubMed (nih.gov)

軟部組織の損傷には、平和と愛が必要です – PubMed (nih.gov)

氷が回復を遅らせる理由 |ゲイブ・マーキン博士が健康について語る (drmirkin.com)